要说公立医院改革，即将封关的自贸区海南刚刚发布劲爆消息。

据悉，在海南省人民政府办公厅发布的《公立医院高质量发展实施方案》中，非常罕见地提出了取消公立医院行政编制，推进公立医院去行政化改革，以及逐步取消三级公立医院普通门诊，严控三级公立医院数量和规模等惊人的举措。

这是一些大胆的动作，比如说取消三甲大医院的普通门诊，按照这个制度设计，取消三级医院普通门诊，实际上就是自强调抗菌药物合理应用开始就有“取消门诊输液”的时候就打好前哨。国家卫健委统计信息中心消息，2022年1-2月，全国三级公立医院次均门诊费用为353.5元，与去年同期比较，按当年价格上涨3.5%，按可比价格上涨2.6%。可想这取消三甲医院的普通门诊，影响非同凡响。

更加值得关注的是，这一举措若是在全国各地逐步被效仿呢？从制度顶层设计来讲，取消大医院的门诊是大趋势，但是实际要想落地，并不容易，这也就是公立医院改革难就难在根深蒂固、盘根错节的利益链难以平衡。

首先，三甲医院这么大的肥肉在嘴里，谁会愿意主动吐出来？再说这患者，由于医疗资源的不平衡，大医院的吸虹效应很难代替，患者仍然会趋之若鹜地流向大医院，基层门诊不被信任，仍难以改变。基层能不能接得住仍是一个未知数。这就成为横在新医改面前的两道大难题，尽管如此，在海南之前，东莞市、青海省等地曾有过取消三级医院普通门诊的类似说法。

这里我们做一个假设，如果三甲公立医院逐步取消普通门诊，整个医疗服务体系就会发生结构性变化，您觉得这样会落得了地？如果取消，您认为患者答应吗？分级诊疗，究竟该如何配置医疗资源呢？看看大家怎么说。